La identificación de casos sospechosos o confirmados por COVID-19 se realizará con base en los criterios de definición operacional descritos en el “Lineamiento estandarizado para la vigilancia epidemiológica y por laboratorio de COVID-19”.

Persona de cualquier edad que en los últimos 10 días haya presentado al menos uno de los siguientes signos y síntomas:

• Tos, fiebre o cefalea*

Acompañados de al menos uno de los siguientes signos o síntomas:

• Disnea (dato de gravedad)

• Artralgias

• Mialgias

• Odinofagia/Ardor faríngeo

• Rinorrea

• Conjuntivitis

• Dolor torácico

Caso confirmado por prueba antigénica rápida para SARS-CoV-2

Persona que cumple con definición operacional de caso sospechoso y cuenta con una prueba antigénica rápida positiva para SARS-CoV-2 mediante un estuche comercial avalado por el InDRE*

La toma de muestra para prueba antigénica rápida debe realizarse únicamente durante los primeros 7 días a partir del inicio de los síntomas. Las pruebas antigénicas rápidas no están indicadas en personas asintomáticas.

Caso confirmado por asociación epidemiológica 

Persona que cumpla con definición operacional de caso sospechoso y que haya estado en contacto estrecho (convivencia a menos de 1 metro de distancia por 15 minutos o más, continuos o acumulados) con un caso confirmado por laboratorio a PCR-RT ó prueba antigénica rápida para SARS-CoV-2, desde 2 hasta 14 días antes del inicio de síntomas.

Definición de segundo episodio por COVID-19 

Persona con resultado positivo a SARS-CoV-2, que después de un periodo ≥ 45 días de haber presentado la primera infección, inicie con sintomatología y el resultado de la prueba en este segundo episodio, sea positivo a SARS-CoV-2.

Dentro de las unidades médicas de primer nivel, sean públicas o privadas, la evaluación clínica y paraclínica de un caso sospechoso o confirmado de COVID-19 debe apegarse a las prácticas médicas actualmente aceptadas para pacientes con infecciones respiratorias agudas y comorbilidades. Es fundamental la determinación de los signos vitales y la oximetría de pulso. El trabajo clínico debe enfocarse a diagnosticar o descartar neumonía u otras entidades relacionadas, de acuerdo con las comorbilidades de los pacientes; como sería la exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y de asma, entre otras.

Actualmente, para la evaluación de un caso sospechoso o confirmado, no existe una recomendación para hacer algún estudio paraclínico adicional y específico a las pruebas diagnósticas que se definen en el Lineamiento estandarizado para la vigilancia epidemiológica y por laboratorio de COVID-19. Si bien no hay suficiente evidencia para definir grupos de riesgo en pacientes sospechosos o confirmados, los estudios iniciales sugieren que los adultos mayores con padecimientos crónicos, tales como diabetes y enfermedades cardiovasculares, suelen verse mayormente afectados.

Debido a una evidencia más robusta para definir grupos con riesgo para presentar complicaciones graves asociados a infecciones respiratorias por el virus de influenza.

ES MUY IMPORTANTE IDENTIFICAR DENTRO DE LAS UNIDADES DE FILMACIÓN A LAS PERSONAS CON ALGUNO DE LOS SIGUIENTES FACTORES DE RIESGO.

Grupos de riesgo:

• Niños menores de 5 años; y especialmente menores de 2 años.
• Adultos ≥ 65 años.
• Enfermedad pulmonar crónica (como EPOC, fibrosis quística e incluso asma).
• Enfermedad cardiovascular (excepto hipertensión arterial aislada).
• Nefropatía.
• Hepatopatía.
• Enfermedad hematológica (incluyendo anemia falciforme).
• Alteraciones metabólicas (incluyendo diabetes mellitus tipo 1, 2 y gestacional; incluso bajo control).
• Afección neurológica (incluyendo afección cerebral, espinal, nervios periféricos, parálisis, síndromes epilépticos, evento vascular cerebral y afección intelectual) o del neurodesarrollo.
• Inmunosupresión inducida por medicamentos.
• Personas que viven con VIH.
• Personas que viven en asilos u otros centros de cuidados a largo plazo.
• Mujeres embarazadas y hasta dos semanas del posparto.
• Personas que tienen obesidad, con un índice de masa corporal [IMC] ≥ 40

Los datos de alarma deben buscarse intencionalmente en el interrogatorio y la exploración física y su presencia debe siempre discutirse con el paciente (información compartida). Incluyen:

• Disnea.
• Oximetría de pulso MENOR 94% al aire ambiente.
• Abundantes secreciones.
• Taquipnea.
• Síndrome pleuropulmonar.
• Hipotensión arterial (incluyendo la necesidad de suspender o reducir tratamiento antihipertensivo, presión arterial sistólica menor a 90mmHg, presión arterial media menor de 60mmHg, disminución de 40mmHg de presión sistólica habitual).
• Exacerbación de síntomas cardiovasculares o respiratorios de enfermedades crónicas subyacentes.
• Trastorno del estado de conciencia.
• Vómito o diarrea persistente.
• Descontrol glucémico.

Si el paciente presenta datos de alarma o al menos un dato de la escala qSOFA (quick Sequential Organ Failure Assessment), debe considerarse el traslado a un centro hospitalario de segundo o tercer nivel. El traslado debe realizarse en una ambulancia; no se debe enviar a los pacientes a los centros hospitalarios por sus propios medios.

En caso de que algún miembro del personal enferme y resulte positivo para la prueba de detección de SARS-CoV-2, el médico a cargo deberá identificar a los contactos más cercanos del enfermo dentro del proyecto (últimas 48 hrs) y mantenerlos en vigilancia en la unidad de filmación a fin de detectar de forma temprana sintomatología, si es personal vulnerable o posibles complicaciones relacionadas con COVID-19.

• Asimismo, deberá informar al personal de HSA y personal de producción quienes son los contactos recientes y la evolución de los mismos.
• En caso de identificar en este personal datos clínicos sugestivos de caso sospechoso, seguir el flujograma antes mencionado.

Nota: se considerará como paciente recuperado a aquel caso confirmado, en el cual hayan transcurrido 14 días a partir del inicio de síntomas y que no hubiera fallecido o se encontrara aún hospitalizado.

Para que un caso confirmado no grave regrese la actividad laboral no deberá presentar sintomatología y deberá cumplir el aislamiento obligatorio (10 días). El médico a cargo realizará una valoración clínica para autorizar su reincorporación a su puesto de trabajo previa notificación al EHS y área producción del proyecto.

En el caso de un caso confirmado grave se seguirán las indicaciones del centro hospitalario que le otorgue el “alta” y la autorización para regresar a laborar.