24.6 APÉNDICE 6 Guía de Manejo para Personal de Salud de pacientes sospechosos de COVID-19 en áreas de Filmación (Foros y Locaciones)

Updated Jun 27, 2020

1. IDENTIFICACIÓN DE CASOS:

La identificación de casos sospechosos o confirmados por COVID-19 se realizará con base en los criterios de definición operacional descritos en el “Lineamiento estandarizado para la vigilancia epidemiológica y por laboratorio de COVID-19”.

2. CASO SOSPECHOSO:

Persona de cualquier edad que en los últimos 7 días haya presentado al menos dos de los siguientes signos y síntomas:

  • Tos, fiebre o cefalea*

*En menores de cinco años de edad, la irritabilidad puede sustituir a la cefalea.

Acompañados de al menos uno de los siguientes signos o síntomas:

• Disnea (dato de gravedad)

• Artralgias

• Mialgias

• Odinofagia/Ardor faríngeo

• Rinorrea

• Conjuntivitis

• Dolor torácico

3. CASO CONFIRMADO:

Persona que cumpla con la definición operacional de caso sospechoso y que cuente con diagnóstico confirmado por laboratorio de la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública reconocidos por el InDRE**.

** Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos "Dr.Manuel Martínez Báez"

4. MANEJO DE PACIENTES

Dentro de las unidades médicas de primer nivel, sean públicas o privadas, la evaluación clínica y paraclínica de un caso sospechoso o confirmado de COVID-19 debe apegarse a las prácticas médicas actualmente aceptadas para pacientes con infecciones respiratorias agudas y comorbilidades. Es fundamental la determinación de los signos vitales y la oximetría de pulso. El trabajo clínico debe enfocarse a diagnosticar o descartar neumonía u otras entidades relacionadas, de acuerdo con las comorbilidades de los pacientes; como sería la exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y de asma, entre otras.



Actualmente, para la evaluación de un caso sospechoso o confirmado, no existe una recomendación para hacer algún estudio paraclínico adicional y específico a las pruebas diagnósticas que se definen en el Lineamiento estandarizado para la vigilancia epidemiológica y por laboratorio de COVID-19. Si bien no hay suficiente evidencia para definir grupos de riesgo en pacientes sospechosos o confirmados, los estudios iniciales sugieren que los adultos mayores con padecimientos crónicos, tales como diabetes y enfermedades cardiovasculares, suelen verse mayormente afectados.


Debido a una evidencia más robusta para definir grupos con riesgo para presentar complicaciones graves asociados a infecciones respiratorias por el virus de influenza.

ES MUY IMPORTANTE IDENTIFICAR DENTRO DE LAS UNIDADES DE FILMACION A LAS PERSONAS CON ALGUNO DE LOS SIGUIENTES FACTORES DE RIESGO.

Grupos de riesgo:

  • Niños menores de 5 años; y especialmente menores de 2 años.
  • Adultos ≥ 65 años.
  • Enfermedad pulmonar crónica (como EPOC, fibrosis quística e incluso asma).
  • Enfermedad cardiovascular (excepto hipertensión arterial aislada).
  • Nefropatía.
  • Hepatopatía.
  • Enfermedad hematológica (incluyendo anemia falciforme).
  • Alteraciones metabólicas (incluyendo diabetes mellitus tipo 1, 2 y gestacional; incluso bajo control).
  • Afección neurológica (incluyendo afección cerebral, espinal, nervios periféricos, parálisis, síndromes epilépticos, evento vascular cerebral y afección intelectual) o del neurodesarrollo.
  • Inmunosupresión inducida por medicamentos.
  • Personas que viven con VIH.
  • Personas que viven en asilos u otros centros de cuidados a largo plazo.
  • Mujeres embarazadas y hasta dos semanas del posparto.
  • Personas que tienen obesidad, con un índice de masa corporal [IMC] ≥ 40

5. IDENTIFICACIÓN DE CASOS GRAVES

Los datos de alarma deben buscarse intencionalmente en el interrogatorio y la exploración física y su presencia debe siempre discutirse con el paciente (información compartida). Incluyen:


  • Disnea.
  • Oximetría de pulso MENOR 94% al aire ambiente.
  • Abundantes secreciones.
  • Taquipnea.
  • Síndrome pleuropulmonar.
  • Hipotensión arterial (incluyendo la necesidad de suspender o reducir tratamiento antihipertensivo, presión arterial sistólica menor a 90mmHg, presión arterial media menor de 60mmHg, disminución de 40mmHg de presión sistólica habitual).
  • Exacerbación de síntomas cardiovasculares o respiratorios de enfermedades crónicas subyacentes.
  • Trastorno del estado de conciencia.
  • Vómito o diarrea persistente.
  • Descontrol glucémico.



Si el paciente presenta datos de alarma o al menos un dato de la escala qSOFA (quick Sequential Organ Failure Assessment), debe considerarse el traslado a un centro hospitalario de segundo o tercer nivel. El traslado debe realizarse en una ambulancia; no se debe enviar a los pacientes a los centros hospitalarios por sus propios medios.

En el caso de detectar un caso sospechoso mediante el filtro sanitario o la aparición de síntomas durante el día de rodaje el personal médico deberá seguir las siguientes indicaciones:

  • El paciente deberá permanecer bajo medidas de aislamiento de contacto en el área designada para ese fin. (en el caso de unidades de filmación en locación podrán utilizarse camerinos que aún no estén en uso por algún otro personal, alguna habitación proporcionada por locaciones o como mínimo en alguna de las camionetas de transporte de personal).
  • Notificar de forma inmediata al área de producción y HSA para agilizar su traslado y atención médica en caso necesario.
  • Evaluación clínica del paciente

***Iniciar medidas de soporte vital (ABC) de ser necesario o a criterio del médico y solicitar y trasladar en unidad de atención prehospitalaria siempre que esté disponible. 

** El medico de unidad o producción deberán identificar la unidad hospitalaria más cercana a cada locación o foros de filmación

6. SEGUIMIENTO DE CONTACTOS DE CASOS CONFIRMADOS COVID-19

En caso de que algún miembro del personal enferme y resulte positivo para la prueba de detección de SARS-CoV-2, el medico a cargo deberá identificar a los contactos más cercanos del enfermo dentro del proyecto (ultimas 48 hrs) y mantenerlos en vigilancia en la unidad de filmación a fin de detectar de forma temprana sintomatología, si es personal vulnerable o posibles complicaciones relacionadas con COVID-19.


  • Asímismo, deberá informar al personal de HSA y personal de producción quienes son los contactos recientes y la evolución de los mismos.
  • En caso de identificar en este personal datos clínicos sugestivos de caso sospechoso, seguir el flujograma antes mencionado.

7. PACIENTES RECUPERADOS Y REGRESO A ACTIVIDAD LABORAL

Nota: Se considerará como paciente recuperado a aquel caso confirmado, en el cual hayan transcurrido 14 días a partir del inicio de síntomas y que no hubiera fallecido o se encontrara aún hospitalizado.


Para que un caso confirmado no grave regrese la actividad laboral no deberá presentar sintomatología y deberá cumplir el aislamiento obligatorio (14 días), el médico a cargo realizará una valoración clínica para autorizar su reincorporación a su puesto de trabajo previa notificación al EHS y área producción del proyecto.


En el caso de un caso confirmado grave se seguirán las indicaciones del centro hospitalario que le otorgue el “alta” y la autorización para regresar a laborar.

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